pbl3b Nyeri uluhati. 1. MODUL 1 : NYERI ULU HATI KELOMPOK 3B. 2. SKENARIO Wanita berusia 17 Tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan utama nyeri pada bagian uluhati yang dialami sejak 3 hari sebelumnya, disertai dengan rasa mual dan muntah, terutama setelah makan atau minum. Pada anamnesis diketahui bahwa ia secara rutin mengkonsumsi obat D1lIi. Ilustrasi Kode ICD-10 Abdominal Pain Foto ShutterstockAda beberapa kode yang perlu dipahami oleh tenaga medis, salah satunya adalah kode ICD-10 abdominal pain. Kode ini diperlukan untuk mempermudah proses diagnosis dan riset penyakit nyeri diketahui, International Classification of Disease 10 atau ICD-10 merupakan klasifikasi penyakit berdasarkan anatomi dan fungsi tubuh secara keseluruhan yang tercatat dalam Major Diagnostic ini tidak hanya digunakan untuk diagnosis penyakit, namun diperlukan juga untuk kajian assesment kualitas keluaran, pemaparan indikasi, penagihan biaya, dan masih banyak lagi. Hal ini sebagaimana dikutip dari buku Rekam Medis dalam Manajemen Informasi untuk memperkaya pengetahuan, mari simak kode ICD-10 abdominal pain dan penjelasan penyakitnya lewat artikel di bawah Kode ICD-10 Abdominal Pain Foto ShutterstockKode ICD-10 Abdominal Pain dan PenjelasannyaAbdominal pain atau nyeri abdomen merupakan gejala umum yang kerap dialami banyak orang. Dalam dunia medis, kode ICD-10 abdominal pain adalah other and unspecified abdominal pain.Berdasarkan informasi dari buku At a Glance Ilmu Bedah Edisi 3 karya Pierce A. Grace dan Neil R. Borley, nyeri abdomen adalah sensasi subyektif tidak menyenangkan yang terjadi di setiap regio sederhana, nyeri abdomen merupakan sensasi tidak nyaman di bagian bawah tepi tulang rusuk hingga sekitar lipat paha. Nyeri ini dapat muncul secara tiba-tiba akut, kambuhan kronis, atau progresif semakin parah.Ilustrasi Kode ICD-10 Abdominal Pain Foto PexelsMenurut Leonardo W. Permana 2020 dalam buku Nyeri Abdomen Akut Simtom Tantangan Diagnostik, nyeri abdomen dapat dibedakan menjadi tiga jenis, antara lainNyeri viseral atau otonomik merupakan nyeri yang muncul pertama kali pada gangguan abdominal. Biasanya, pasien kesulitan menentukan lokasi nyeri viseral dengan satu jari, sehingga mereka harus melayangkan telapak tangan di atas area yang terasa otonomik bisa dipicu oleh kontraksi, distensi, atau penarikan berlebihan pada organ berongga, seperti ureter, vesika felea, dan traktus digestivus; serta peregangan kapsul organ pada lien, hepar, dan ren. Ada beberapa tanda nyeri viseral, yakniLokasi nyeri tidak bisa ditunjuk dengan satu jariNyeri parietal ditimbulkan oleh aktivasi serabut syaraf nyeri peritoneum karena adanya inflamasi. Adapun tanda-tanda nyeri parietal atau somatik sebagai berikutLokasi nyeri bisa ditunjuk dengan satu jariNyeri lebih hebat dari nyeri viseralBisa diperberat oleh gerakan atau dasarnya, nyeri alih adalah salah satu bentuk nyeri viseral. Nyeri alih atau referred pain umumnya teralokasi baik dan dapat dirasakan di permukaan atau lapisan yang lebih dalam. Biasanya, nyeri terasa di area yang jauh dari area organ abdominal yang alih bisa terjadi karena inervasi pada tingkat yang kira-kira sama antara organ yang terganggu dengan dinding abdomen. Gangguan abdominal dapat menimbulkan nyeri alih ke area di luar kavum abdomen. Kemudian, gangguan ekstra abdominal juga bisa memicu nyeri alih ke area yang Dimaksud dengan Abdominal Pain?Apa Saja Jenis-jenis Abdominal Pain?Apa Tanda-tanda Nyeri Viseral? Ulkus peptikum atau tukak lambung adalah terkikisnya lapisan dalam lambung akibat pengaruh asam lambung. Penyebab utama tukak lambung adalah infeksi bakteri H. pylori atau penggunaan obat tertentu secara berlebihan, terutama pereda nyeri. Gejala tukang lambung yang paling umum adalah nyeri pada ulu hati, sakit perut, mual dan muntah, lebih mudah kenyang, dan sering sendawa. Pada kasus yang lebih parah, bisa saja terjadi perdarahan dalam yang ditandai dengan muntah disertai bercak darah dan munculnya darah pada feses. 2. Batu empedu Batu empedu yang menyumbat saluran empedu dapat menyebabkan nyeri pada ulu hati. Terdapat 2 jenis batu empedu, yakni sebagai berikut. Batu kolesterol jenis batu empedu yang paling umum. Warnanya kuning dan banyak mengandung kolesterol yang tidak dapat dicerna. Batu pigmen berwarna cokelat tua dan hitam. Warna tersebut berasal dari kadar bilirubin yang tinggi. Selain sakit ulu hati, nafsu makan bisa menurun, mual dan muntah, perut kembung, demam, kulit kuning, feses berwarna tanah liat, dan nyeri pada perut sebelah kanan. 3. Radang kerongkongan esofagitis Esofagitis adalah peradangan atau iritasi pada bagian dalam dinding kerongkongan. Peradangan ini bisa disebabkan oleh naiknya asam lambung, infeksi, iritasi akibat efek samping pemakaian obat-obatan tertentu, dan gangguan autoimun. Gejala utama esofagitis adalah nyeri pada ulu hati yang bisa menjalar ke perut sebelah kanan, nyeri di belakang tulang dada yang terjadi saat menelan, dan tersangkutnya makanan dalam kerongkongan. Komplikasi lainnya adalah Barrett’s esophagus, yaitu kondisi ketika sel-sel kerongkongan berubah menyerupai sel usus karena terus teriritasi. 4. Peradangan lambung gastritis Gastritis adalah masalah pencernaan yang disebabkan oleh infeksi bakteri H. pylori, gangguan autoimun, atau pengikisan dinding lambung. Gejalanya yakni sakit ulu hati serta muntah darah yang terlihat seperti ampas kopi dan feses berwarna hitam. Pada kasus yang lebih parah, gastritis dapat menyebabkan perdarahan pada lambung. Kondisi ini harus segera ditangani untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. 5. Pankreatitis Pankreatitis adalah peradangan pada pankreas. Selain nyeri pada ulu hati, gejala lain yang muncul antara lain kehilangan nafsu makan, sakit perut, demam, peningkatan detak jantung, serta feses berminyak dan berbau. Pada kasus yang paling parah, pankreatitis dapat menyebabkan perdarahan, syok, dan mungkin berakibat fatal. Maka dari itu, Anda sebaiknya segera memeriksakan diri ke dokter bila mengalami tanda-tanda penyakit ini. 6. Preeklampsia pada ibu hamil Ibu hamil adalah kelompok yang paling rentan mengalami sakit pada ulu hati. Pasalnya, janin yang terus membesar akan menekan perut sehingga menimbulkan rasa sakit. Selain itu, perubahan hormon selama kehamilan juga dapat memengaruhi tingkat nyeri. Akan tetapi, rasa sakit pada ulu hati yang terus-menerus muncul bisa menjadi pertanda preeklampsia. Preeklampsia merupakan komplikasi kehamilan yang ditandai dengan tekanan darah tinggi. Cara mengatasi nyeri ulu hati Penanganan nyeri terkait kebiasaan makan tentunya berbeda dengan nyeri akibat penyakit pada sistem pencernaan. Setelah itu, Anda bisa melakukan langkah-langkah berikut untuk mengatasi nyeri yang melanda. 1. Jangan berbaring setelah makan Banyak dari kita tunduk oleh rasa kantuk akibat kekenyangan dan akhirnya memilih untuk tiduran setelah makan. Akan tetapi, Anda sebaiknya menunda dulu keinginan ini karena langsung berbaring setelah makan dapat memperparah heartburn. Jika Anda merasa mengantuk setelah makan, cobalah berjalan-jalan sebentar, mencuci piring, atau melakukan kegiatan lain selama 30 menit ke depan. Waktu yang paling baik untuk berbaring agar perut tidak nyeri adalah dua jam setelah makan. 2. Kenakan pakaian yang longgar Ikat pinggang atau pakaian lain yang terasa ketat dapat menekan perut sehingga memperburuk rasa terbakar pada ulu hati. Setelah makan, sebaiknya kendurkan semua pakaian yang ketat atau gantilah baju Anda dengan yang lebih longgar. 3. Hindari rokok, alkohol, atau kafein Rokok, alkohol, dan kafein ternyata memperparah sakit pada ulu hati. Ketiganya dapat melemahkan kinerja otot sfingter esofageal yang berfungsi mencegah asam lambung naik menuju kerongkongan. Akibatnya, refluks asam lambung lebih mungkin terjadi. 4. Posisikan tubuh bagian atas lebih tinggi saat berbaring Meninggikan bagian atas tubuh sebanyak kurang lebih 10 – 15 cm saat berbaring dapat mencegah refluks asam lambung dan heartburn. Ini karena ketika posisi tubuh bagian atas lebih tinggi, gravitasi akan mencegah isi lambung naik kembali ke kerongkongan. Tidur dengan bantal cekung yang dirancang khusus juga merupakan pilihan lain yang cukup efektif. Kebanyakan bantal yang dijual akan menaikkan kepala, bahu, dan dada Anda sebesar 30 – 45 derajat atau 15 – 20 cm untuk mencegah refluks. 5. Kurangi makan makanan berlemak Makanan berlemak bukanlah sesuatu yang jahat bagi tubuh. Zat gizi ini justru dibutuhkan sebagai cadangan energi dan untuk melindungi organ-organ. Namun, orang-orang yang sering mengalami heartburn sebaiknya membatasi asupan lemaknya. Konsumsi lemak secara berlebihan dapat memperparah rasa nyeri, panas, dan mulas pada perut. 6. Mengonsumsi obat Ada berbagai jenis obat yang ampuh meredakan nyeri ulu hati akibat heartburn. Berikut di antaranya. Antasida obat yang bekerja dengan menetralisasi asam lambung berlebih. Obat ini tidak bisa menyembuhkan kerongkongan ataupun lambung yang terluka. H-2-receptor antagonists H2RA bekerja dengan mengurangi produksi asam lambung. Efeknya tidak secepat antasida, tapi obat ini dapat meredakan nyeri lebih lama. Proton pump inhibitors PPI obat PPI seperti lansoprazole dan omeprazole bekerja dengan mengurangi produksi asam lambung. Kesimpulan Rasa sakit pada ulu hati dapat disebabkan oleh beragam faktor, mulai dari kebiasaan makan terlalu banyak hingga penyakit pada sistem pencernaan. Pada umumnya, nyeri akibat kebiasaan makan dapat diatasi dengan memperbaiki kebiasaan yang keliru. Gastritis adalah peradangan pada dinding lambung yang ditandai dengan nyeri di ulu hati atau lambung. Jika dibiarkan, gastritis bisa berlangsung bertahun-tahun dan menyebabkan komplikasi serius, seperti tukak lambung. Gastritis terbagi dua, yaitu gastritis akut dan kronis. Gastritis akut terjadi ketika peradangan di lapisan lambung berlangsung secara tiba-tiba. Kondisi ini menyebabkan nyeri ulu hati hebat yang bersifat sementara. Namun, jika tidak ditangani, gastritis akut bisa berlanjut menjadi kronis. Sementara pada gastritis kronis, peradangan di lapisan lambung terjadi secara bertahap. Nyeri akibat gastritis kronis lebih ringan daripada gastritis akut, tetapi terjadi lebih sering dan lebih lama. Penyebab Gastritis Dinding lambung berfungsi menghasilkan enzim pencernaan dan asam lambung, serta memproduksi lendir untuk melindungi lapisan lambung dari kerusakan akibat asam lambung. Gastritis terjadi ketika dinding lambung mengalami peradangan. Tergantung pada jenisnya, gastritis bisa disebabkan oleh beragam kondisi. Berikut ini adalah penjelasannya Gastritis akut Gastritis akut terjadi ketika dinding lambung mengalami kerusakan atau melemah secara tiba-tiba. Akibatnya, lambung bisa terpapar cairan asam lambung dan mengalami iritasi. Seseorang dapat terserang gastritis akut bila Menggunakan obat-obatan tertentu, seperti obat antiinflamasi nonsteroid dan kortikosteroid Menderita infeksi bakteri Helicobacter pylori atau infeksi virus Mengalami kecanduan alkohol Mengalami penyakit Crohn, divertikulitis, atau kanker saluran pencernaan Mengalami stres berat atau sedang dalam sakit parah Menderita penyakit autoimun yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh menyerang dinding lambung Menelan zat yang bersifat asam yang dapat merusak dinding lambung, seperti racun serangga Menggunakan alat bantu pernapasan ventilator Menyalahgunakan NAPZA, terutama kokain Gastritis kronis Gastritis kronis terjadi akibat peradangan jangka panjang di dinding lambung yang tidak diobati. Gastritis kronis dapat berdampak pada sebagian atau semua bagian mukus pelindung lambung. Beberapa hal yang dapat menyebabkan gastritis kronis meliputi Daya tahan tubuh lemah Penggunaan obat-obatan tertentu, seperti aspirin dan ibuprofen Penyakit tertentu, seperti diabetes atau gagal ginjal Stres berat yang terjadi terus-menerus sehingga memengaruhi sistem kekebalan tubuh Faktor risiko gastritis Gastritis lebih sering terjadi pada orang yang melakukan atau mengalami hal-hal berikut Kebiasaan merokok Pola makan tinggi lemak atau garam Pertambahan usia, karena seiring waktu lapisan mukosa lambung akan mengalami penipisan dan melemah Konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan Konsumsi obat pereda nyeri yang terlalu sering Penyakit tertentu, seperti penyakit autoimun, HIV/AIDS, dan penyakit Crohn Operasi besar Penyakit ginjal atau liver Gejala Gastritis Gastritis tidak selalu menimbulkan gejala. Namun, penderita gastritis umumnya dapat mengalami beberapa keluhan berikut Nyeri yang terasa panas atau perih di bagian ulu hati Perut kembung Mual dan muntah Tidak nafsu makan Cegukan Cepat merasa kenyang saat makan Gangguan pencernaan Buang air besar dengan tinja berwarna hitam Muntah darah Kapan harus ke dokter Periksakan diri ke dokter jika mengalami gejala gastritis lebih dari 1 minggu, atau bila merasakan nyeri perut yang menimbulkan rasa tidak nyaman. Perlu diketahui, tidak semua nyeri perut menandakan gastritis, karena banyak penyakit dengan gejala tersebut. Oleh sebab itu, pemeriksaan perlu dilakukan untuk menentukan penyebab nyeri perut. Segera cari pertolongan medis jika mengalami gejala serius, seperti muntah darah atau BAB berdarah. Diagnosis Gastritis Diagnosis gastritis diawali dengan tanya jawab terkait gejala dan riwayat kesehatan pasien, kemudian dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik. Selanjutnya, dokter akan menjalankan tes lanjutan untuk memastikan diagnosis, antara lain 1. Tes untuk infeksi Helicobacter pylori Tes yang dilakukan adalah tes darah, tes sampel tinja, atau tes urea pada pernapasan urea breath test. Selain untuk mendeteksi keberadaan bakteri Helicobacter pylori, tes darah juga dapat mendeteksi anemia. Pemeriksaan sampel tinja juga dapat dilakukan untuk mendeteksi gastritis, terutama gastritis erosif, dengan mendeteksi keberadaan darah di tinja. 2. Gastroskopi Gastroskopi atau endoskopi lambung bertujuan untuk mendeteksi tanda-tanda peradangan di dalam lambung. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan selang berkamera. Selang ini akan dimasukkan melalui mulut untuk melihat kondisi lambung. Gastroskopi dapat dikombinasikan dengan biopsi pada area lambung yang diduga mengalami peradangan. Selanjutnya, sampel tersebut akan diteliti di laboratorium. Biopsi juga bisa dilakukan untuk melihat keberadaan bakteri H. pylori. 3. Foto Rontgen Pemeriksaan ini bertujuan untuk melihat kondisi saluran pencernaan bagian atas. Agar luka di saluran pencernaan, terutama lambung, dapat terlihat, dokter akan meminta pasien untuk menelan cairan barium sebelum foto Rontgen dimulai. Pengobatan Gastritis Pengobatan gastritis bertujuan untuk mengatasi penyebab dan meredakan gejala yang terjadi. Beberapa obat yang dapat diresepkan oleh dokter untuk mengatasi gastritis adalah 1. Antasida Antasida mampu meredakan nyeri secara cepat dengan cara menetralkan asam lambung. Obat ini juga efektif untuk meredakan gejala lain, terutama pada gastritis akut. Contoh obat antasida untuk mengatasi gastritis adalah aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida. 2. Obat penghambat pompa proton PPI Obat ini berfungsi untuk menurunkan produksi asam lambung, tetapi dengan mekanisme kerja yang berbeda. Contoh obat penghambat pompa proton adalah omeprazole, lansoprazole, esomeprazole, rabeprazole, dan pantoprazole. 3. Antibiotik Obat ini digunakan pada gastritis yang disebabkan oleh infeksi bakteri H. pylori. Antibiotik yang diberikan adalah amoxicillin, clarithromycin, atau metronidazole. 4. Obat pelapis lambung Dokter juga bisa memberikan obat yang dapat meningkatkan aliran darah ke lambung dan produksi lendir pelindung lambung. Contoh obat tersebut adalah rebamipide. Guna membantu meredakan gejala dan mempercepat proses penyembuhan, pasien disarankan untuk memperbaiki gaya hidup, yaitu dengan Menyusun pola dan jadwal makan yang teratur Makan dengan porsi lebih sedikit tetapi lebih sering Menghindari makanan berminyak, asam, dan pedas, karena dapat mengiritasi lambung sehingga memperparah gejala Membatasi minuman berkafein, seperti kopi, dan minuman beralkohol Mengelola stres dengan baik Tidak merokok Jika gejala sering kambuh akibat penggunaan obat pereda nyeri jenis antiinflamasi nonsteroid OAINS, pasien dianjurkan ke dokter untuk berkonsultasi. Dokter mungkin akan mengganti pengobatan dengan OAINS golongan COX-2 inhibitor yang efek sampingnya pada lambung lebih ringan. Komplikasi Gastritis Gastritis yang tidak ditangani dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius, yaitu Tukak lambung Perdarahan lambung Lubang di dinding lambung Kanker lambung Pencegahan Gastritis Gastritis dapat dicegah dengan menjaga pola makan dan gaya hidup sehat. Beberapa upaya yang bisa dilakukan adalah Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir sebelum memasak dan makan, untuk mencegah penularan infeksi bakteri pylori Menghindari makanan pedas, asam, atau berlemak Mengonsumsi makanan dengan porsi lebih kecil tetapi sering Tidak berbaring setelah makan, atau tunggu 2–3 jam setelah makan Mengurangi konsumsi minuman berkafein dan beralkohol Mengelola stres dengan baik Menghindari konsumsi obat pereda nyeri secara berlebihan atau tanpa seizin dokter